试管第二十天出血血块多不正常，因为出血和血块可能表明子宫内膜受损或胚胎发育异常，可能预示着先兆流产、宫外孕或生化妊娠等情况。这些状况都可能导致妊娠失败，甚至对患者健康构成威胁。因此，一旦出现此类症状，患者应尽快就医。

许多患者在试管移植后，身体可能都会有一些变化，有的可能是正常现象，有的可能就不是，像第二十天出血并伴有大量血块，通常就不是正常现象。这种情况可能预示着一些并发症，下面就为大家进行详细的说明。

1.先兆流产:患者在试管移植后第二十天，胚胎已经着床但质量不佳，或者患者孕酮水平较低，就很有可能会出现先兆流产的情况。此时，患者可能会出现阴道大量出血伴有大量血块;

2.宫外孕:宫外孕是试管移植后的一种严重并发症。胚胎在子宫外着床，如输卵管、卵巢等部位，可能会导致宫外孕。宫外孕患者可能会出现阴道流血，并伴有剧烈腹痛和大量血块;

3.生化妊娠:生化妊娠是指胚胎在着床前或着床后短期内停止发育，导致妊娠失败。在试管移植后第二十天，如果发生生化妊娠，可能会出现阴道流血，出血量可能较大，有时伴有血块;

4.试管失败:试管移植后出现阴道出血且血块多，类似于月经量或超过月经量，这就是暗示试管失败的特征之一。出血可能伴随着膜状组织的排出，提示胚胎未能成功植入;

5.阴道炎:胚胎移植20天后，患者朋友如果不注意会阴部卫生、不及时更换衣物等，可能引发阴道炎，炎症刺激导致阴道黏膜损伤，可能会突然出血，黏膜组织脱落并随血液排出而带血块，伴有阴道瘙痒、尿频、尿痛等不适，可遵医嘱使用克林霉素磷酸酯凝胶等药物。

综上所述，试管第二十天出血血块多的话，患者就要引起告诉重视了，因为这是一个不容忽视的异常现象。我们在面对这种情况的时候，几应该保持冷静，并且及时就医进行全面的身体检查和相应的治疗。