拮抗剂方案不是必须在月经走后的第二天开始促排，而是必须在月经来潮的第2-3天开始促排。这是因为当月经开始之后，需要通过拮抗剂方案阻止早期黄体化素产生、同步卵泡发育，从而控制排卵过程，提高试管成功率的作用。

拮抗剂方案是试管移植手术中的一种排卵降调方案，能够有效抑制卵泡过早排放，减少卵巢过度刺激的出现，提高试管婴儿成功率。拮抗剂方案必须在月经第2-3天开始的原因有以下几点：

1、阻止早期黄体化素产生：月经来潮后，卵巢开始产生黄体化素。黄体化素的产生会导致卵泡的黄体化和排卵，而在拮抗剂方案中，我们希望能够控制卵泡的发育和排卵的时间。因此，通过在月经周期早期使用黄体生成素拮抗剂，可以有效阻止过早的黄体化素产生；

2、同步卵泡发育：在辅助生殖技术中，通常希望在特定时间内培育多个卵子，以增加受精和妊娠的机会。如果没有拮抗剂的干预，卵巢中的所有卵泡都有可能同时发育和排卵，导致多个卵子被受精的风险增加。通过在月经周期早期开始拮抗剂的使用，可以同步卵泡的发育，减少多个卵子同时发育和排出的可能性；

3、控制治疗过程：拮抗剂方案的时间安排可以帮助医生更好地控制治疗过程。通过在月经周期早期开始拮抗剂的使用，可以调整治疗的时间安排，使其适应医生的监测和操作要求。这有助于提高治疗的成功率，并增加对治疗过程的可控性。

总的来说，卵泡对促性腺激素最敏感的时间是黄体-卵泡过渡期，即例假的第1-4天，所以做试管患者需要在例假第二天开始促排，无论哪种促排方案都需要在例假第二天开始促排，此时促排的效果是比较好的，也就能够获取多个成熟卵子以及提高移植成功率。