两次试管失败不一定就要考虑换医院。因为试管婴儿的成功率在70%左右，并不是就百分之百的成功率，因此出现两次试管失败是属于正常的情况，对于患者来说，出现这种情况要考虑的是试管婴儿失败的原因是哪些，例如是由于年龄太大、激素不正常或者子宫环境不好等问题，根据病因治疗才有可能移植成功。

对于45岁的女性来说，两次试管失败可能是一个令人沮丧的结果，然而，这并不是说就一定要更换医院，虽然不同的医院和医生可能有不同的经验和技术水平，但是整体上相差并不大，而患者需要考虑试管失败的因素，对症治疗才会有效果，以下是试管两次失败的可能性原因：

1、年龄因素：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量和质量明显下降。这导致胚胎的质量和着床率降低，试管成功率也随之下降。

2、激素因素：雌激素、孕激素等激素水平异常可能影响胚胎发育和着床，导致试管失败。例如，高泌乳素血症、多囊卵巢综合症等都可能影响激素水平。

3、子宫因素：子宫内膜是胚胎着床的重要场所，如果子宫内膜过薄、过厚或不均匀，或者存在子宫内膜炎、宫腔粘连等问题，都会影响胚胎着床，导致试管失败。

4、免疫因素：免疫因素例如，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免也可能影响试管成功率，因为这些因素是母体自身携带的，可能导致胚胎不容易着床，或者着床后流产等。

5、生活因素：例如，吸烟、饮酒、药物滥用等不良生活习惯会增加胎停的风险;另外，过度劳累、精神压力过大等因素也可能对试管婴儿产生不良影响。

需要注意的是，以上列举的原因只是一部分可能性，每个人的情况都是独特的。如果经历了两次试管婴儿失败，建议与医生进行充分沟通，了解失败的原因并积极配合治疗，同时，保持良好的生活习惯和心理状态也是比较重要的，这有助于提高试管婴儿的成功率。