免疫性不孕是指由于免疫因素导致的不孕,也就是患者本身存在的一些免疫抗体,将精子或者胚胎当做外来物被清除掉,从而导致不孕。免疫抗体一般包含有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等。
免疫性不孕易感人群有以下几种
1.生殖道疾病
常见有子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,机体会产生抗精子抗体及抗子宫内膜抗体。抗精子抗体会抑制精子的活动以及获能,导致精子死亡。抗子宫内膜抗体会影响到胚胎的着床和生长,进而导致不孕;
2.自身免疫性疾病
比如系统性红斑狼疮等疾病患者,容易出现抗心磷脂抗体升高的情况。此抗体的升高与血栓形成、自然流产、胎死宫内等有密切关系,也有可能出现不孕的情况;
3.卵巢功能减退
卵巢功能减退的患者会生成抗透明带抗体及抗卵巢抗体,抗透明带抗体会覆盖透明带上原有的精子受体,使精子不能识别自己的受体,无法与卵子进行结合,从而导致不孕。抗卵巢抗体会影响到卵巢的发育和功能,可能会出现卵巢早衰等情况,影响到排卵以及卵泡的发育,从而导致不孕发生。
免疫性不孕检查项目
1.卵巢垂体功能检查
基础体温测定(BBT) 每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
性激素检测,激素五项检查。项目:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。
2.子宫内膜病理检查
作用:了解有无排卵或黄体功能状态的一种方,同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
3.性交后试验和体外精子穿透试验
作用:了解精子的活动度等。
4.宫颈粘液检查
作用:了解有无排卵和黄体功能情况。
5.输卵管通畅术试验
检查方法有子宫输卵管碘油造影、和通气试验,了解输卵管是否通畅。
6.免疫检查
作用:免疫检查可查到血液中抗精子抗体,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
7.染色体检查
在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的妇夫中至少有7%~10%是染色体异常的携带者。
免疫性不孕应该如何治疗?
1.体外授精
若女性的体内持续存在高滴度的抗精子抗体,那么女性就只能选择体外授精进行受孕,该治疗方法的受孕率非常高。
2.免疫抑制疗法
肾上腺皮质激素类的药物可以用于治疗免疫性不孕,例如在排卵前的两周可以运用强地松5mg,每日3次。但是该治疗技术会给女性的身体带来伤害。
3.隔绝疗法
精子的同种免疫性不孕女性可以使用避孕套3-6个月后,就能够有效的避免精子抗原对女性的进一步刺激,等抗体消失以后,就可以选择排卵日进行受孕,提高了受孕率。
4.宫腔内人工授精
当女性的宫颈粘液中存在大量的精子抗体时,可以将丈夫的精液在体外进行处理后,分离出高质量的精子并进行人工授精。